急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首选再灌注策略是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），心脏支架手术属于PCI的一种。
支架能给大部分患者带来好处，但仍有一部分患者在心脏支架后感到心前区不适或疼痛；
导致术后效果不佳原因包括：
1、没有完全血运重建
如果患者血管严重狭窄，多支病变，而植入支架后只是改善了最严重的地方，使局部恢复了血流，但诸如一些小血管、不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！
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2、炎症刺激
支架放置的过程中会不可避免地损伤血管内皮，导致血管内皮功能异常，引发内皮层剥脱，导致血小板聚集，从而产生炎症反应，而疼痛便是炎症的特点之一。
3、冠脉微循环障碍
>>心梗脑梗治疗纳豆激酶管用吗？ 在开通梗死相关动脉（IRA）时，有5%~50%的患者出现慢血流或无复流等冠状动脉微循环功能障碍（CMD）。
冠脉无复流/慢血流与恶性心律失常、急性心力衰竭和住院死亡率增加显著相关，发生可导致心肌梗死范围扩大，患者近远期死亡率显著增加。
效果不佳的关键因素AND
微循环障碍（CMD）
冠脉微循环障碍（CMD）是导致PCI预后不佳的最主要因素。
冠状动脉血管由心外膜下冠状动脉和冠状动脉微血管（小动脉和微动脉）组成。心外膜下冠状动脉的主要作用是血液传输，冠状动脉微血管承担着心肌灌注和末梢供血的作用。
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急诊PCI不仅要解除心外膜下冠状动脉的梗阻，还要保护冠状动脉微血管的功能，才能达到心肌水平的血流灌注以有效地挽救心肌细胞。由于常规介入造影仅能显示直径≥200μm的血管，难以观察冠状动脉微血管，从而增加了对CMD的诊断难度。
急诊PCI相关CMD的定义为在接受急诊PCI的STEMI患者中，解除IRA阻塞使得血管再通，并排除大血管夹层、痉挛、内膜撕裂、急性支架内血栓形成、分支压闭等因素后，仍表现出不能以心外膜下冠状动脉病变解释的微血管阻力异常以及心肌灌注受损及心肌缺血。
CMD的发生机制较复杂，与多种因素相关，如微循环栓塞及痉挛、缺血/再灌注损伤、缺乏缺血预适应及个体化差异。
围术期CMD的防治策略
CMD的防治策略主要包含药物策略、非药物策略以及优化手术操作流程。
1.药物防治策略：建议依据患者的病变及病情，合理应用药物来规避和减少 CMD 的发生。以冠状动脉（病变局部或其远端）或经静脉的方式给药。
2.非药物防治方法包括：
（1）血栓抽吸
（2）准分子激光消融术
（3）延迟支架术
3.介入手术的优化操作包括：
（1）先快后慢
（2）降低血栓负荷
（3）维持心肌有效灌注压
（4）扩血管药物应用
（5）减少对比剂使用
（6）避免复杂术式
